البروتين في البول

البروتين في البول

 —الذي يُطلق عليه مصطلح البيلة البروتينية — هو عبارة عن زيادة في البروتين يُكشف عنها في عينة البول. ويُعتبر البروتين من المواد التي يتم التحقق من مستواها أثناء إجراء اختبار تحليل مكونات البول (تحليل البول)،

إِذ يُعتبر انخفاض مستويات البروتين في البول طبيعياً. ولا يُعد الارتفاع المؤقت في مستويات البروتين في البول غير طبيعي خصوصاً لدى الشباب بعد ممارسة التمارين الرياضية أو عند الإصابة بمرض ما.

لكن ارتفاع مستويات البروتين في البول بشكل مستمر قد يُشير إِلى مرض في الكلى

الأسباب

تعمل الكليتان على تصفية الدم من منتجات الفضلات وتحتفظان بما يحتاجه الجسم منها — وهذا يشمل البروتينات. لكن تسمح بعض الأمراض والحالات المرضية بمرور البروتينات خلال مراشح الكليتين، فيؤدي ذلك إِلى ظهور البروتينات في البول.

تتضمن الحالات التي يُمكن أن تُسبب ارتفاع مؤقت في مستويات البروتين في البول لكنها لا تشير بالضرورة إِلى تلق في الكلى ما يلي:

الجفاف
الإجهاد النفسي
التعرض إلى البرد الشديد
الحمى
التمرين الشاق
تتضمن الأمراض والحالات التي يُمكن أن تُسبب ارتفاع مستمر في مستويات البروتين في البول الذي قد يُشير إِلى مرض كلوي ما يلي:

الدَّاءُ النَّشَوانِيّ (تراكُم البروتينات غير الطبيعية في أعضاء جسمك)
الأدوية المُحددة مثل العقاقير غير الستيرويدئية المضادة للالتهابات
مرض الكلى المزمن
داء السكري
التهاب الشغاف (التهاب البطانة الداخلية للقلب)
أورام حبيبية مقطعية بؤرية
التهاب كبيبات الكلى (التهاب في خلايا الكلى التي تُرَّشح الفضلات من الدم)
مرض القلب
فشل القلب
ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم)
لمفومة هودجكيِن (مرض هودجكيِن)
اعتلال الكلية بالجلوبولين المناعي أ (داء بورغر) (التهاب الكلى الناجم عن تراكُم مضاد الأجسام الغلوبولين المناعي A)
التهاب الكلى (التهاب حويضي كلوي)
الذئبة
مرض الملاريا
الورم النقوي المتعدد
متلازمة أمراض الكلى (تلف في أوعية الدم الدقيقة التي تقوم بالترشيح في الكليتين)
البيلة البروتينية الانتصابية (يرتفع مستوى البروتين في البول في الوضعية العمودية)
مقدمات الارتعاج
الحَمل
التهاب المفاصل الروماتويدي (مرض المفصل الالتهابي)
الساركويد (تجمعات الخلايا التي تُعاني من الالتهاب في الجسم)
فقر الدم المنجلي

ارتفاع البروتين في البول
هو حالة يكون البول فيها يحتوي كمية غير طبيعية من البروتين، وتكون هذه الحالة أحيانًا علامة على مرض في الكلية، فالكلية الطبيعية لا تسمح لكميات كبيرة من البروتين بالمرور عبر مرشحاتها، وإذا دُمرت هذه المُرشِحات بسبب مرض أصاب الكلية، قد يتسبب ذلك بتدفق البروتين من الدم إلى البول، وقد يكون ارتفاع البروتين في البول ناجم عن فرط إنتاج الجسم للبروتين.1)
عوامل خطر الإصابة بارتفاع البروتين في البول
أما عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية إصابة الفرد بارتفاع البروتين في البول فهي مرض السكري وارتفاع ضغط الدم، حيث أن كليهما قد يؤدي إلى تدمير الكلى، وبالتالي ارتفاع البروتين في البول، وهناك أنواع أخرى من أمراض الكلى غير متعلقة بمرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم، قد تتسبب أيضًا بتسرب البروتين إلى البول، ومن الأمثلة على هذه الأسباب ما يأتي: 2)
العقاقير.
الصدمات.
السموم.
الالتهابات.
أمراض الجهاز المناعي.
ومن عوامل الخطر أيضًا: 3)
السمنة.
العمر أكثر من 65 عام.
تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الكلى.
ارتفاع ضغط الدم وزيادة البروتين في البول أثناء الحمل.
العرق: حيث أن الأمريكيين الأصليين، والأفارقة الأميريكيين والإسبانيين معرضين أكثر من البيض لارتفاع ضغط الدم، وبالتالي حدوث أمراض الكلى وارتفاع البروتين في البول.
أعراض ارتفاع البروتين في البول
من أعراض ارتفاع البروتين في البول أن يبدو البول بشكل رغوي، وفقدان البروتين من الجسم يعني عدم قدرة الدم على امتصاص كمية كافية من السوائل، فقد يتسبب ذلك بحدوث انتفاخ في اليدين أو القدمين، أو البطن أو الوجه، وهذه علامات لفقدان كمية كبيرة من البروتين، ويعرف ذلك بالمتلازمة الكلوية، لكن معظم الأشخاص المصابين بارتفاع البروتين في البول لن يلاحظوا أي أعراض أو علامات غير طبيعية لها علاقة بذلك، ويمكن تحديد كمية الروتين في البول فقط من خلال الفحوصات المخبرية.4)
أسباب ارتفاع البروتين في البول
تقوم الكليتان بتصفية الفضلات من الدم، وتحتفظ بالمواد التي يحتاجها الجسم، بما فيها البروتين، لكن بعض الأمراض تسمح بعبور البروتين خلال مُرشِحات الكليةـ فتسبب ارتفاع البروتين في البول، ومن الأسباب التي تؤدي إلى ارتفاع مؤقت في مستوى البروتين في البول، لكن دون أن تدل بالضرورة على مرض في الكلية:5)

الجفاف.
القلق النفسي.
التعرض لبرد شديد.
ارتفاع درجة حرارة الجسم.
ممارسة التمارين الرياضية الشاقة.
أما الأمراض التي تتسبب بارتفاع دائم في مستوى البروتين في البول، والتي قد تدل أيضًا على مرض كلوي:6)
التهاب داخلي في القلب.
السكري.
فشل في عضلة القلب.
التهاب الكلى.
الملاريا.
الحمل.
التهاب الروماتيزم.
فقر الدم المنجلي.
ارتفاع ضغط الدم.
أمراض الكلى المزمنة.
بعض الأدوية مثل: مضادات الالتهاب غير الستيرودية.
المتلازمة الكلوية.
أمراض القلب.
تسمم الحمل.
ارتفاع بروتين البول الانتصابي (زيادة مستوى البروتين في البول عند الوقوف).
سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين.
مرض الذئبة.
مرض الساركويد (وهو تجمع للخلايا الالتهابية في الجسم).
الداء النشواني: وهو عبارة عن تراكم بروتينات غير طبيعية في الأعضاء.
تشخيص ارتفاع البروتين في البول
يوصى المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة في المملكة المتحدة أي شخص معرض لخطر الإصابة بمرض كلوي مزمن، أو انخفاض بوظائف الكلى، أن يقوموا بإجراء فحص مخبري للبول؛ لتحديد كمية البروتين فيه، ولفحص مشاكل الكلية، قد يقوم الطبيب بإجراء اختبار مقياس لعينة بول، وإذا اشتبه بإصابة الفرد بمرض كلوي مزمن، أو انخفاض وظائف الكلى، يتم إرسال العينة إلى المختبر لفحصها، وقد يُطلب من المريض إعادة العينة، خاصة إذا لم يتم أخذ العينة الأولى في الصباح الباكر، لأن هناك عوامل أخرى قد تتسبب بزيادة بسيطة بكمية الألبومين. 7)
الوقاية من ارتفاع البروتين في البول
حوالي 20% من الأشخاص المصابين بمرض في الكلية في مراحله الأخيرة في المملكة المتحدة، مصابون بالتهاب كبيبات الكلى، والكشف والعلاج المبكر لارتفاع البروتين في البول، يحول دون وصول المرض إلى مراحل متقدمة، أو تتسبب في علاجه، ولا يوصى الأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة، ولا تظهر عليهم أيُّ أعراض بإجراء فحوصات لارتفاع البروتين في البول، فقط أولئك المصابون باضطرابات في مجرى البول.8)
علاج ارتفاع البروتين في البول
إذا تم تشخيص ارتفاع البروتين في البول، يقوم الطبيب بإجراء فحوصات أخرى لمعرفة السبب، ويشمل ذلك تحويل المريض إلى أخصائي كلى، والذي بدوره سيقوم بوضع خطة لعلاج الكلية، وقد يشمل العلاج ما يأتي:9)
عقاقير.
تغييرات في نظام الحياة، مثل: تخفيف الوزن وممارسة الرياضة والتوقف عن التدخين.
وفي بعض الأحيان تغييرات في النظام الغذائي.

وإذا كان المريض مصاب بمرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو كليهما، يكون الهدف الأساسي للعلاج ضبط مستوى السكر وضغط الدم.

اقرء المزيد

حصوات المثانة

حصوات المثانة
الأعراض والأسباب
التشخيص والعلاج

تُعتبر حصوات المثانة نتوءات معدنية صلبة موجودة في المثانة. تحدث حصوات المثانة عند تبلور المعادن في تركيز البول. وغالبًا ما يحدث هذا في حال عدم قدرتك على تفريغ مثانتك بشكل كامل.

وقد تختلف الأعراض والعلامات من ألم شديد في البطن إلى وجود دم في البول. وأحيانًا، لا تسبب حصوات المثانة ظهور أي أعراض.

يمكن لحصوات المثانة الصغيرة الخروج دون علاج، ولكن تحتاج بعض الحصوات إلى أدوية أو جراحة. قد تؤدي حصوات المثانة التي تُركت دون علاج إلى حدوث عدوى ومضاعفات أخرى.

الأعراض
في بعض الأحيان لا تسبب حصوات المثانة — حتى الكبيرة منها — مشكلات. ولكن إذا كانت إحدى الحصوات تهيج جدار المثانة أو تعوق تدفق البول فقد تتضمن العلامات والأعراض:

ألم في الجزء الأسفل من البطن
بالنسبة للرجال يكون هناك إحساس بالألم أو شعور بعدم الراحة في العضو الذكري أو الخصيتين
يكون هناك شعور بالحرقة عند التبول
كثرة التبول
صعوبة التبول أو تعطل تدفق البول
دم في البول
بولاً داكن اللون بشكل غير طبيعي أو غير صافٍ

الأسباب
عادةً ما يتم الإصابة بحصوات المثانة عندما لا يتم تفريغ المثانة تمامًا، ويكوِّن البول بلورات. قد تؤدي بعض حالات العدوى إلى الإصابة بحصوات المثانة، وفي بعض الأحيان قد يؤدي المرض الأساسي الذي يؤثر في قدرة المثانة على الاحتفاظ بالبول أو تخزينه أو إخراجه إلى تكوين حصى المثانة. تعمل أي مواد غريبة موجودة في المثانة على التسبب بحصوات المثانة.

تشمل أكثر الحالات التي تسبب الإصابة بالمثانة شيوعًا:

ضخامة غدة البروستاتا. قد يتسبب تضخم البروستاتا (تضخم البروستاتا الحميد) في الإصابة بحصوات المثانة عند الرجال. قد يعوق تضخم البروستاتا تدفق البول، مما يمنع إفراغ المثانة تمامًا.
الأعصاب التالفة (مثانة مختلة التعصيب). عادةً ما تنقل الأعصاب الرسائل من المخ إلى عضلات المثانة، مما يؤدي إلى توجيه عضلات المثانة لشدها أو إطلاقها. إذا تلفت هذه الأعصاب — من السكتة الدماغية أو إصابة الحبل الشوكي أو مشكلات صحية أخرى — فقد لا يتم تفريغ المثانة تمامًا.
تتضمن الأسباب الأخرى المحتملة لحصوات المثانة ما يلي:

التهاب. يمكن أن يؤدي التهاب المثانة، الذي يحدث في كثير من الأحيان بسبب التهابات الجهاز البولي أو العلاج الإشعاعي نحو الحوض، إلى حصوات المثانة.
المعدات الطبية. قد تؤدي قسطرات المثانة — وهى عبارة عن أنابيب رفيعة يتم إدخالها عبر مجرى البول للمساعدة في تصريف البول من المثانة — إلى الإصابة بحصوات المثانة. لذلك يمكن للأجسام التي تتحرك عن طريق الخطأ إلى المثانة، مثل وسائل منع الحمل أو الدعامة البولية. تميل بلورات المعادن التي تصبح حصوات فيما بعد إلى التكون على سطح هذه الأجهزة.
حصوات في الكلى. الحصوات التي تتكون في الكليتين ليست مماثلة لحصوات المثانة. ويمكن الإصابة بها بطرق مختلفة. ولكن قد تمر حصوات الكلى الصغيرة عبر الحالب إلى المثانة، وإذا لم يتم إخراجها، فمن الممكن أن تنمو لتُكوّن حصوات المثانة.
عوامل الخطر
تنتشر حصوات المثانة بين أطفال البلدان النامية — غالبًا بسبب الجفاف، والعدوى، وتشوهات القناة البولية، وانخفاض نسبة البروتين في الغذاء. أما في الأماكن الأخرى من العالم، فتصيب حصوات المثانة البالغين بشكلٍ أساسي.

تشمل المشاكل التي تؤدي إلى زيادة احتمالية تكون حصوات المثانة:

انسداد مخرج المثانة. أي مشكلة تمنع تدفق البول من المثانة إلى الإحليل/القناة البولية — القناة التي تنقل البول إلى خارج الجسم— ستؤدي إلى تكوّن حصوات المثانة. هنالك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى انسداد مخرج المثانة، لكن تضخم البروستاتا هو الأكثر شيوعًا.
مشكلة المثانة العصبية. يمكن لكلٍ من السكتة الدماغية، وإصابات الحبل الشوكي، وداء باركنسون، وداء السكري، والانزلاق الغضروفي بجانب عددٍ آخر من الأمراض التسبب في تدمير الأعصاب المتحكمة في وظائف المثانة. قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بالمثانة العصبية من تضخم البروستاتا أو أي نوعٍ آخر من مسببات انسداد مخرج المثانة، وهو ما يزيد احتمالية تكوّن الحصوات فيها.
المضاعفات
يمكن أن يؤدي عدم التخلص من حصوات المثانة — حتى تلك التي لا تسبب أعراض — إلى حدوث مضاعفات، مثل:

خلل مزمن في وظيفة المثانة. إذا لم يتم علاج حصوات المثانة، فإنها تتسبب في مشكلات بولية على المدى الطويل، مثل الألم أو كثرة التبول. ويمكن أن تستقر حصوات المثانة أيضًا في فتحة خروج البول من المثانة إلى الإحليل وتمنع خروج البول.
التهابات الجهاز البولي. يمكن أن تؤدي حصوات المثانة إلى إصابة المسالك البولية بعدوى بكتيرية متكررة.
الوقاية
تنتج حصوات المثانة عادةً من حالة كامنة يصعب الوقاية منها. ولكن بإمكانك أن تقلل فرص إصابتك بحصوات المثانة عن طريق اتّباع النصائح التالية:

سل عن أعراض التبول غير المعتادة. إن التشخيص والعلاج المبكرين لتضخم البروستاتا، أو غيره من أمراض الجهاز البولي، يمكن أن يقللا خطر تعرضك للإصابة بحصوات المثانة.
اشرب الكثير من السوائل. قد تساعد زيادة شرب السوائل، لا سيما المياه، في الوقاية من حصوات المثانة، ذلك أن السوائل تخفف تركيز المعادن في المثانة. ويتوقف مقدار المياه الذي ينبغي لك تناوله على سنك، وحجمك، وصحتك، ومستوى نشاطك. اسأل طبيبك عن مقدار السوائل الملائم لك.

اقرء المزيد

المثانة العصبية

ما هو علاج المثانة العصبية؟


الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد ،،،

هناك عدة طرق لعلاج المثانة العصبية، منها: الأدوية، مثل: البربانثين، والأوكسيبيوتالين، والإيميبرامين، ويمكن اختيار العلاج بحسب شدة الأعراض.
يمكن للمريض أيضاً أن يستفيد من تقليل شرب الماء، والأطعمة التي تدرر البول، كما يمكن أن يستفيد المريض من التدريب ومعرفة الأوقات التي يجب أن يفرغ فيها المثانة، والعمل على تأخير تلك الفترة من نصف ساعة إلى ساعة، وهكذا تدريجياً، ومع التدريب واستخدام عقار مثل الاوكسبيوتانين يمكن التحسن بدرجة كبيرة، أما في حالات نادرة فقد يحتاج المريض إلى التدخل الجراحي. والله الموفق.

اقرء المزيد